Восстановление улыбки: забота о десне после имплантации зуба

Все за и против

Технология имеет ряд положительных моментов, в сравнении с традиционной (двухэтапной) методикой:

1. Объединение в одну процедуру 3-х манипуляций ― экстракция, установка конструкции и протезирование.
2. Ввод имплантата для врача облегчен возможностью контролировать его положение относительно соседних элементов.
3. Исключение потери объема и ухудшения качества костной ткани в восстановительный период.
4. Идеальная эстетичность.
5. Сокращение общего времени восстановления зуба.
6. Сохранение первичного контура десны.
7. Щадящий уровень травматизма.
8. Возможность сразу нагружать протез.
9. Снижение частоты проявлений послеоперационных осложнений.
10. Высокий психологический и физический уровень комфортности для пациента.

У одномоментной методики имеются и некоторые отрицательные моменты, которые вытекают из условий к проведению процедуры и основных ограничений:

• большой перечень противопоказаний, превышающий таковой у аналогичных способов;
• всегда есть высокая вероятность отторжения искусственного корня;
• длительность нахождения в клинике пациента в день проведения операции;
• высокие требования к последующему уходу за полостью рта;
• более длительная подготовка и расширенная диагностика;
• высокая итоговая стоимость процесса.

Важно! Именно последний фактор больше всего отталкивает многих потенциальных пациентов от подобной методики восстановления зубов

Восстановление после имплантации зубов – когда и что делать

Завершив процедуру установки имплантатов первое употребление пищи можно позволить только спустя 2-3 часа, когда полностью отойдет обезболивающее.

Температура еды и питья должна быть теплая, исключите горячую и холодную пищу. Также временно откажитесь от острой и кислой еды, солений, чтобы не раздражать поврежденную слизистую.

Еда должна быть мягкой, пюрированной, без грубой жесткой пищи.

При этом от фруктов и овощей отказываться не нужно, но они должны быть приготовлены в соответствии с правилами питания.

Полезно заменить чай и кофе на травяной отвар, при этом чашка утреннего кофе не возбраняется при условии соблюдения температурного режима. Пить некоторое время лучше через трубочку, при синус-лифтинге исключить данный пункт.

Такого режима питания необходимо придерживаться от трех до семи дней.

Алкоголь после имплантации зубов.

Крайне популярный вопрос врачам-имплантологам – сколько и когда можно пить алкогольные напитки. Ответ: 2-4 недели в зависимости от обширности проводимого лечения запрещено выпивать.

Почему нельзя пить алкоголь после имплантации?

Причин много: прием антибиотиков, влияние на приживаемость имплантата, замедление регенерации в костной и десневой ткани, влияние на иммунную систему организма (которая и без того работает в усиленном режиме), потеря контроля восприятия и предпосылки к повреждению новых зубов.

Гигиена рта после имплантации.

В первый день только полоскаем рот и исключаем чистку зубов, она начинается со вторых суток.

Чистим зубы, как обычно, два раза в день, на период восстановления необходимо приобрести щетку с мягкой щетиной. Если были наложены швы – их при чистке не затрагиваем, чтобы не повредить.

Для дополнительной очистки рта можно подключить ирригатор, при этом он не должен становиться заменой щетке.

Белый налет на зубах, деснах и швах можно протирать ватной палочкой с гелем – проводим перед полосканием.

Чем полоскать рот: сначала проводим ополаскивание чистой водой (не из-под крана), затем делаем ванночку для рта на 1-2 минуты с 0,05% Хлоргекседина или Мирамистином (никой перекиси водорода).

Когда полоскать: после всех приемов пищи и перед сном после чистки зубов.

Как спать с имплантатами.

В первую неделю после установки необходимо спать на приподнятой подушке (нескольких), так чтобы голова находилась выше уровня груди.

Для исключения давления на импланты и челюсть спать лучше на спине или на той стороне, которая не подвергалась оперативному вмешательству.

При установке имплантов на верхнюю челюсть и при синус-лифтинге – чихать, кашлять и выбивать нос нужно с осторожностью – не открывать рот, не раздувать щеки

Антибиотики после имплантации зубов.

Вынужденная необходимость – прописали, значит надо пить, никаких отговорок.

Зачем они нужны после данной процедуры? Имплантация – это операция, в процессе которой есть риски инфицирования, как в процессе установки имплантируемого штифта, так и в дальнейшем (недостаточная гигиена).

Для минимизации рисков с воспалением тканей, а также неприживаемостью импланта назначается антибиотик. В среднем курс составляет 7-10 дней.

Стоит отметить, что отказ от употребления прописанного антибиотика хорошо прослеживается в анализах и в случае осложнения (по вине пациента в данном случае) может быть расторгнут договор обслуживания.

  Каким методом коррекции исправить прикус — ровные зубы навсегда

Курение после имплантации.

Лучше максимально сократить количество выкуриваемых сигарет, из-за негативного влияния никотана на приживаемость и регенеративные процессы.

Баня, сауна, хаммам.

Прогревание (так же, как переохлаждение) негативно сказываются на процессах восстановления и могут способствовать началу воспалительных процессов и кровотечению.

Избегать подобного рода развлечений на весь период заживления 2-4 недели.

• Посещение бассейна, открытых водоемов также откладываем на срок реабилитации.
• Тяжелая физическая работа запрещена минимум на пару дней.

Спорт в интенсивном проявлении запрещен на один месяц, занятия йогой оговариваются с личным врачом, но возможны не раньше двух недель от операции по установке имплантатов.

⦁ Перелеты – тема противоречивая, допустимо летать со вторых суток.

Но, в свете контроля за пациентом – первый осмотр назначается спустя семь дней после имплантации, соответственно и перелеты лучше планировать спустя это время.

Неоспоримые преимущества и спорные недостатки синус-лифтинга

Благодаря синус-лифтингу у пациентов недостатком костной ткани или её атрофией после долгого отсутствия зубной единицы есть возможность провести полноценную и качественную имплантацию зубов, вернув былую красоту улыбки и здоровье полости рта, причём, протезы, установленные на импланты, могут значительно лучше смотреться в эстетическом плане.

Костная пластика в Москве – довольно распространённая процедура, которую с успехом выполняют врачи более тридцати лет, технологии и методы проведения процедуры постоянно совершенствуются, появляются новые способы диагностики. Стоматологические компании, выпускающие костные трансплантационные материалы и инструменты для их вживления, опутали сетью своих представительств весь мир, что позволяет врачам иметь возможность получать консультации от производителя и применять наилучшие методы лечения.

Эстетически неправильная форма челюсти при недостатке костной ткани

Несмотря на очевидные преимущества, синус-лифтинг имеет ряд условных недостатков, которые в основном связаны с неправильным проведением процедуры, нарушением технологии, поверхностной диагностикой или невыполнением рекомендаций врача. Например, при недостаточном исследовании придаточных пазух, после закрытого синус-лифтинга может произойти западание в них установленного импланта, тогда операцию придётся выполнять повторно. Повреждение гайморовых пазух может привести к появлению хронического ринита или возникновению других воспалительных процессов. Однако если за дело берётся опытный специалист, эти осложнения пациенту не грозят, процедура отлажена до мелочей и опытные специалисты освоили её в совершенстве.

Основным недостатком процедуры является период заживления, потому что метод открытой костной пластики довольно травматичен и связан с множественными надрезами, после операции пациента преследуют неудобства, такие как отёк после синус-лифтинга, синяки, болевые ощущения. При закрытой процедуре костного наращивания с последующей имплантацией, пациенту необходимо строго следить за тем, чтобы на имплант не создавалась сильная жевательная нагрузка. К недостаткам процедуры некоторые люди так же относят её довольно высокую стоимость, однако, дороговизну синус-лифтинга следует принимать, как факт, ведь операция не только сложна в техническом плане, но для её проведения так же требуется высокая квалификация врача, специальное оборудование и расходные материалы, которые, увы, производители медицинской техники бесплатно не выдают.

Почему рассасывается костная ткань?

Когда пациент теряет зуб, не всегда осуществляется его замена и область под утраченным зубов подвергается рассасыванию. Костная ткань, располагающаяся под зубами постоянно получает нагрузку при выполнении жевательной функции, что поддерживает рост и сохранение объема костной ткани, когда же пациент утрачивает один, два или несколько зубов, нагрузка на ткани не осуществляется, и костная ткань, переставая ощущать давление, начинает рассасываться.

Основные причины убыли костной ткани

Травмы челюсти

Различные травмы челюсти могут привести к рассасыванию костной ткани.

Ортопедические конструкции

Длительное ношение металлических мостов или протезов

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания ротовой полости (пародонтоз, пародонтит). Также причиной могут стать онкологические заболевания.

Особенности организма

Индивидуальные особенности строения челюсти или врожденные аномалии могут быть причиной «убыли» десны.

Возрастные изменения

С возрастом объем кости может становиться меньше.

Травматическое удаление зуба

Удаление зуба, проведенное непрофессиональным врачом может стать причиной убыли кости.

Важно отметить, что атрофирование костной ткани осуществляется и по высоте, и по ширине альвеолярного отростка челюсти. Чтобы восполнить недостающий объем костной ткани, назначается операция наращивания (костная пластика)

На сегодня врачи практикуют три основных методики восполнения недостающей костной ткани (костная пластика), это подсадка костного блока, методика направленной регенерации тканей, синус-лифтинг (применяется при недостатке высоты кости в боковых отделах верхней челюсти). Необходимо понимать, что при вживлении импланта, необходимо чтобы он был покрыт со всех сторон костной тканью, и толщина костной ткани должна быть не менее минимальной. В случае невыполнения этого условия, костная ткань вокруг импланта продолжит рассасываться и в итоге металлический штифт становится подвижным, десна опускается и оголяет часть импланта.

Атрофия костной ткани происходит и на фоне прогрессирующего пародонтита, в местах, где имеются коренные зубы. Проявляется атрофия как убыль костной ткани альвеолярного отростка, который формирует лунку зуба. Начало патологического процесса происходит со снижения высоты межзубных перегородок и наружной стенки зубных лунок. Причинами часто выступают наличие обильных зубных отложений, поддесневого зубного камня, длинный край коронки и проникновение за край коронки под десну формирующего материала при протезировании. Инородные вещества раздражают ткани, при этом присутствует микрофлора которая и поддерживает воспалительные процессы.

Стоит ли терпеть боль после установки импланта зуба

Есть болезненность, связанная с травмированием тканей во время имплантации, что считается нормой, а есть болевой синдром, требующий немедленного обращения к стоматологу. Как их различить?

Сколько болит зуб после имплантации в норме в норме

Болевые ощущения появляются после окончания действия обезболивающего средства, применявшегося для местной анестезии. Первые 3 – 5 дней после имплантации они могут несколько нарастать одновременно с усилением отечности тканей и иметь распирающий характер. Это нормально. После 5-го дня отек, а вместе с ним и болезненность, постепенно уменьшаются. Характер болей уже не распирающий, а ноющий, к концу второй недели они полностью исчезают. Если же не исчезают, а нарастают, становятся пульсирующими, нужно обращаться к стоматологу.

Осложнения

Если болевой синдром не проходит за две недели, интенсивность его нарастает, то нужно обращаться к стоматологу. Сильный болевой синдром можно снять приемом обезболивающих таблеток, но это не исключает обращения к стоматологу, даже если зуб совсем перестал болеть. Если этого не сделать, повышается риск развития гнойных осложнений от мукозита и периимплантита до абсцесса мягких тканей и остеомиелита.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Экстренная помощь стоматолога необходима при появлении следующих симптомов:

• кровоточивость ранки не уменьшается и даже нарастает через 3 дня;
• на фоне болевого синдрома появилась лихорадка;
• болевые ощущения и отек продолжают нарастать на второй неделе после имплантации;
• боль не снимается обезболивающими средствами;
• из десны у места вживления имплантата выделяется гной;
• онемение щеки и губы держится более недели;
• боль сначала прошла, а затем через некоторое время появилась вновь, интенсивность ее нарастает;
• болевые ощущения усилились после протезирования.

Суть методики

Данная методика опирается на старое философское суждение, что природа не может терпеть пустоту. Таким образом, следом за удалением не подлежащего восстановлению элемента, врач вводит в лунку искусственный корень и закрепляет временную коронку.

Сторонники подобного подхода к протезированию утверждают, что, если ждать заживления и только потом вживлять имплантат, в челюстной кости начнет развиваться необратимый процесс – атрофия.

Эти изменения происходят одновременно в горизонтальном и вертикальном направлении (стенки лунки постепенно смыкаются, десенные ткани заживают, становятся гладкими, выемка от лунки со временем исчезает, челюстная кость утончается и начинает опускаться).

Важно! Нередко костная ткань опускается так низко, что протезирование посредством имплантации становится невозможным без операции по наращиванию кости. Помимо атрофии кости, одновременно происходит смещение к свободному месту соседних зубов и изменение прикуса

Помимо атрофии кости, одновременно происходит смещение к свободному месту соседних зубов и изменение прикуса.

Одномоментная имплантация – способ, позволяющий в максимально короткие сроки качественно восстановить эстетичность, целостность и функциональность зубного ряда. Процедура считается щадящей для пациента, что объясняет ее востребованность.

Зачем нужна операция

Помимо необходимости восстановления эстетичности внешнего вида ротовой полости, операция по наращиванию десен проводится для нормализации жизнедеятельности организма, с целью ликвидации расстройств в системе пищеварения и обмена веществ, а также в целях профилактики для предотвращения проявлений вышеназванных расстройств.

К первой группе показаний относится эстетическая пластика, ликвидирующая неправильность контура десны, возникшую в результате:

• механического ее травмирования;
• действия сформировавшихся патологических привычек.

Ко второй относят лечебные показания к регенерации десны в случае:

• развития пародонтита либо пародонтоза;
• необходимости в имплантации либо протезировании зубов;
• необходимости в коррекции прикуса.

Нарастить десну также может понадобиться в таких случаях:

• предотвращение развития прикорневого кариеса;
• избавление зубов от излишней чувствительности к температурам как низким, так и высоким, ибо эмаль корней не приспособлена ни к ним, ни к контакту со слюной и пищей.

Под наращиванием десен независимо от причин возникновения их атрофии (патологическая анатомия строения челюстей и генетическая предрасположенность к заболеваниям пародонта, утрата одного или нескольких зубов из-за адентии, низкое качество ухода за ротовой полостью, влияние возраста и вредных привычек) подразумевается пластика мягких тканей с восстановлением как формы, так и структуры десневой ткани.

Методы регенерации

Восполнять объем тканей начинают с наращивания костной массы челюсти, делая это одним из четырех методов:

• подсадкой костного блока;
• регенерацией в буквальном смысле слова;
• использованием хирургической остеопластики;
• применением синус-лифтинга (используется при имплантации).

Проведение остеопластики

Для восполнения дефицита массы и объема при остеопластике возможно применение как аутотрансплантата (пластика собственными околозубными или нёбными тканями), так и искусственного биологического (донорского) материала, играющего роль катализатора – стимулятора роста костной ткани.

Вторая модификация предпочтительнее, ибо позволяет произвести пластику одномоментно (без этапа забора собственной ткани), а также избежать формирования на слизистой послеоперационных рубцов на месте изъятия ткани и необходимости лечения возникших здесь очагов воспаления.

Операция осуществляется двухэтапным методом:

• инъекционная проводниковая анестезия;
• закрепление барьерной мембраны с костной крошкой при помощи винтов с ушиванием десны.

Метод подсадки

При подсадке костного блока объем челюсти увеличивают вставкой в нее блока собственной кости, взятой из твердого неба, подбородочной или нижнечелюстной области либо же кости как донорской (в том числе, животного происхождения), так и искусственно созданной.

Для скорейшего приживления блока и прорастания сосудов в костном ложе пациента проделываются отверстия, блок фиксируется винтами, а все свободное пространство меж ним и ложем заполняется костной стружкой. Рана ушивается, полное восстановление структуры области происходит в течение 4 месяцев.

Проведение синус-лифтинга

Показаниями к данной операции служат анатомические либо возрастные особенности строения зубочелюстной системы, а сутью является отодвигание кверху дна носовой и гайморовой пазух верхней челюсти сквозь тонкий канал в десне и челюсти, созданный остеотомом, со вставкой в образовавшееся пространство искусственной кости.

При другом (закрытом) варианте синус-лифтинга имплант устанавливают одновременно с проведением наращивания десны, перемещение же дна обеих пазух производится сквозь ложе имплантата, свободное пространство заполняется костной стружкой собственного или чужеродного происхождения.

При операции по осуществлению регенерации костной ткани челюсти в качестве материала для подсадки могут быть применены либо синтетические костные гранулы, либо кости животного, либо блок из собственной кости пациента.

В качестве же удерживающей их на месте мембраны, предотвращающей вымывание подсаженного материала, применяют саморассасывающиеся лоскуты, либо же синтетические, извлекаемые на втором этапе операции.

Безоперационная методика

Нехирургический метод регенерации с введением коллагена в сегмент десны применим лишь на ранних этапах рецессии, при опускании контура слизистой на высоту менее 3 мм, без обнажения корней зубов.

Особенности и цели операции при протезировании

Наращивание при имплантации продиктовано необходимостью соответствия высоты десны длине вживляемого импланта, а в случае несоответствия этих показателей возможен разрыв верхнечелюстной пазухи с её инфицированием.

Сутью хирургического процесса является подсадка изъятого блока костной ткани в ставшую проблематичной область с фиксацией его титановыми винтами и наложением мембраны, ограничивающей вымывание костнопластической крошки. Последним этапом пластики является ушивание десны наглухо. По окончании этапа приживления винты удаляются, наступает время для вживления имплантов.

Суть операции

Пластика дёсенной ткани либо гингивопластика представляет собой хирургическое вмешательство, осуществляемое после проведения процедуры имплантации, целью которого является корректировка контура края десны.

Процедура помогает не только восстановить эстетику ротовой полости, но и предотвратить проблемы, связанные с оголением шеек зубов либо избыточным нарастанием ткани в определенных участках челюстной линии.

Чаще всего необходимость в гингивопластике возникает при внедрении имплантата в лунку с длительным отсутствием зуба.

Целью проведения подобной процедуры является защита вживленного титанового стержня от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса, который может привести к убыли костной ткани.

Операция также способствует предотвращению прогрессирования оголения шеек соседних зубов и повышения их чувствительности.

Клинический случай №4

Такой же протокол при направленной костной регенерации отдельным этапом. Создание зоны ПКД и в дальнейшем НТР с помощью ССТ проводится после имплантации.

Рис. 7.

Рис. 8.

Рис. 9.

Условиями достижения успеха являются:

1. Качественный перевод СДТ в ССТ. Тщательное удаление эпителия, так как наличие на ССТ кусочков эпителия в лучшем случае усложнит процесс заживления.
2. Достижение неподвижности трансплантата в реципиентной зоне, что дает возможность получить адекватное питание.
3. Правильная позиция имплантатов. Близкое расположение имплантатов друг к другу может не позволить создать необходимый объем мягких тканей. Щечный наклон имплантата и/или щечная позиция ухудшают эстетический прогноз будущей реставрации так же со стороны мягких тканей.

Современные методы

В настоящее время практикуется два варианта проведения послеимплантационной пластики дёсенной ткани:

1. По завершению лоскутной операции. В данном случае коррекция формы осуществляется сразу же после окончания процедуры вживления имплантата, то есть формирователь десны устанавливается одномоментно с имплантатом. Такая процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому применяется не всегда.
2. После полного заживления мягких тканей. Гингивопластика проводится после завершения восстановительного периода при наличии показаний, таких как опущение тканей и оголение шеек зубов и имплантата.

   Процедура осуществляется следующим образом: над имплантатом выполняется надрез, после чего к титановому стержню присоединяется формирователь десны, отвечающий за образование красивого десневого края.

Варианты дискомфорта от процедуры

Мало у какого пациента имплантация зубов может пройти без проявления каких-либо симптомов дискомфорта, основным из которых является боль. Еще реже можно встретить одномоментную установку: когда в кость осуществляют вживление сразу после удаления зуба.

Такое вмешательство проводится только у соматически здоровых людей, преимущественно занимающихся спортом.

Что может возникать в послеоперационный период:

• боль;
• онемение;
• припухания мягких тканей десны;
• кровотечение в области вмешательства;
• расхождение наложенных швов;
• температура.

Боль

Болезненные ощущения проявляются в любом случае после выполнения имплантации, что чаще отмечается после прекращения действия анестезирующего раствора. В ряде случаев боль может появиться в ходе самой процедуры на фоне недостаточного обезболивания или невосприимчивости организма к анестетикам. В таком случае требуется увеличение дозировки или коррекция вводимых препаратов.

Появление болевого симптома от процедуры установки импланта, как правило, можно считать нормой.

Симптоматика:

• характер боли: рвущая, пульсирующая или приступообразная;
• локализация: местно в области лунки зуба или с иррадиацией на половину челюсти или даже лицо;
• появление зуда.

Сколько болит десна после установки импланта?

Такие реакции организма можно отнести к норме при их существовании в пределах 4-5 дней. В случае более длительного сохранения неприятного симптома или его нарастания следует обратиться как можно скорее к врачу с целью профилактики того, что начинается воспаление десны под имплантом.

Онемение

Относится к норме и появление симптома связано с влиянием растворов анестетиков. В среднем длится по времени 5-10 часов после окончания процедуры и затем проходит.

Однако в ряде случаев онемение может сохраняться и более длительное время. При отмечании пациентом такого признака следует заподозрить поражение нерва челюсти. Чаще встречается при установке имплантов в области нижней челюсти, когда при постановке анестезии был задет мандибуллярный нерв. Лечение пареза проводится длительное время.

Отечность тканей

Встречается и такое, что десна опухла после имплантации. Это является нормальной реакций на выполнение травматичного вмешательства. Первые признаки припухания слизистой могут проявиться спустя несколько часов от операции.

Отечность тканей является частым симптомом, сопровождающим процесс имплантации в норме в течение нескольких дней.

Отек десны после имплантации обычно снижается и пропадает к концу первой недели от момента постановки металлического стержня. Если симптом сохраняется или нарастает необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу. Усиление отека говорит о развитии воспаления.

Кровотечение

В ряде случаев после оперативного вмешательства в области травмированных тканей десны определенное время может сохраняться кровотечение. Выход экссудата обычно незначителен и появление его чаще связано с действием лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, на факторы свертывающей системы.

Если кровотечение сохраняется более 7 дней, то это может говорить о травмировании в ходе операции кровеносных сосудов. При отсутствии внимания к данному симптому существует риск вероятности появления гематомы, которая может привести в дальнейшем к расхождению швов и вызвать гнойное воспаление десны после имплантации.

Кровоточивость тканей десны в норме сохраняется некоторое время после операции.

Расхождение швов

При постановке импланта проводится надрез десны скальпелем или лазером. После окончания хирургического этапа накладываются швы из искусственного материала. Пациент должен после операции периодически проходить повторные осмотры, с целью контроля качества заживления тканей.

Наложение швов на слизистую десны является обязательным этапом завершения первого этапа имплантации.

Разойтись швы могут при:

• присоединении воспаления;
• механическом травмировании;
• низком уровне практики врача стоматолога хирурга-имплантолога.

Изменение температуры тела

В норме на любое действие, осуществляемое в организме хирургическим путем, может возникать ответная реакция в виде повышения температуры. Показатели чуть больше 37  на продолжение 3 дней могут считаться нормой.

Незначительное повышение температуры в течение нескольких дней считается нормой.

За такой период происходит первичная реакция в виде воспаления организма на проводимое вмешательство. Если начинает отмечаться возрастание температуры, то это говорит о прогрессировании воспаления и возможном присоединении инфекции.

Планирование имплантации зуба

При планировании имплантации зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» всегда принимают участие стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог

Очень важно, чтобы эти два специалиста работали вместе, тогда имплантация зубов будет успешной и стабильной, а коронка удобной и эстетичной.

Комментарий стоматолога-ортопеда С.В. Цукора: «Взаимодействие врачей играет огромную роль! Причем начинать совместное ведение пациента хирургом и ортопедом надо не в момент планирования имплантации, а лучше с момента удаления зуба. Нельзя удалять зубы бездумно, надо просчитывать на несколько шагов вперед, до удаления думать, чем зуб будет замещен. В зависимости от решения стоматолога-ортопеда хирург выстроит свою тактику – одномоментно с удалением зуба установит имплант, сделает костную подсадку, максимально нетравматично будет удалять зуб. Установка импланта также должна быть выполнена под запрос стоматолога-ортопеда – угол наклона, глубина установки зубного импланта и прочие факторы должны быть учтены. Мне часто приходится отказывать в протезировании пациентам, которые установили импланты в другой клинике, так как имплант установлен без учета протезирования, сделать на нем красивую и функциональную коронку бывает просто нельзя. Также нельзя дать гарантию на всю работу (имплант плюс коронка), если каждый этап выполнялся в разных клиниках».

При планировании имплантации была тщательно проанализирована компьютерная томография зубов: толщина и высота кости, состояние мягких тканей.

Высота кости достаточная:

Толщина кости тоже удовлетворительная, а мягкие ткани имеют недостаточный объем:

Объем десны в области имплантации важен не только с эстетической точки зрения (в данном случае это дальний зуб, так что дело совсем не в эстетике). Пластика мягких тканей в зоне имплантации предупредит излишнее натяжение десны, приводящее к нарушению кровоснабжения в данной области, предупредит воспаление десны, обеспечит долговечность имплантации.

План лечения:

1. Установка зубного импланта.
2. Установка формирователя десны и одновременная пластика мягких тканей в зоне имплантации (свободно-соединительный трансплантат) с использованием собственных тканей пациентки через 2 месяца после имплантации.
3. Протезирование зуба керамической коронкой.

Предложено два варианта имплантации зуба – под седацией (медицинский сон) и с использованием обычной анестезии. Пациентка выбрала местную анестезию по финансовым соображениям. Стоит отметить, что при любом способе анестезии пациент не испытывает болезненных ощущений, но имплантация в седации исключает нервозность, скачки давления от волнения и переживаний, не остаются неприятные воспоминания, поэтому многие пациенты «Диал-Дент» выбирают имплантацию зубов в седации.

Согласно утвержденному плану составлена . Пациентка знала точную стоимость каждого этапа лечения и спокойно планировала свои финансы.

Этапы проведения

Гингивопластика состоит из нескольких этапов.

Подготовка

Подготовительный этап включает в себя:

1. Определение области вмешательства.
2. Анестезия. Врач-анестезиолог вводит в ткани десны анестетик местного действия, предварительно убедившись в отсутствии у пациента аллергии на компоненты препарата. В крайних случаях, по клиническим показаниям, операция проводится под общим наркозом.
3. Обработка антисептиком. Производится дезинфекция оперируемого участка ротовой полости.

Лоскутный метод

Рассмотрим метод проведения лоскутной операции с применением трансплантатов, которая начинается параллельно с установкой имплантата. Этот метод включает в себя разрез и отслаивание лоскута ткани.

Он имеет три варианта исполнения:

1. Методика, при которой свободный десневой трансплантат, взятый из твердого неба, пересаживается в область имплантата. В результате зона десны увеличивается и по толщине, и по ширине. Но пересаженная десна может отличаться по цвету от «родной».
2. Методика, при которой пересаживается субэпителиальный лоскут. Материал берется в глубоких слоях твердого неба и верхней челюсти.
3. Методика по прикреплению апикально-смещенного лоскута на ножке осуществляется за счёт смещения прикреплённой десны. Благодаря питающей «ножке» происходит быстрое заживление тканей.

   Производится три разреза (два по вертикали и один по горизонтали) для формирования откидывающегося лоскута ткани. Надрезы делаются либо скальпелем, либо при помощи лазера. Лазер позволяет провести процедуру в более щадящем режиме.

В зависимости от выбранного метода врач производит дальнейшие действия. С помощью специальных инструментов он формирует край десны.

Хирургическое вмешательство (после полного заживления десны)

Если гингивопластика производится после полного заживления десны, то пародонтолог производит следующие действия:

1. Разрез. В области вживления металлического каркаса делается разрез. Оголяется и прочищается головка титанового стержня.
2. Удаление заглушки.
3. Присоединение формирователя десны. Он формирует ровный край.
4. Наложение швов. Врач накладывает насколько швов. Они снимаются на 5—10 сутки.

В конце операции врач должен дать рекомендации по уходу за ротовой полостью, чтобы процесс заживления прошел без осложнений.

В видео представлен процесс увеличения объема десны в области имплантов.