Подготовка к имплантации: важность лекарственной терапии

Важность антибактериальной терапии в стоматологии

В полости рта часто развиваются воспалительные процессы, сопровождающиеся инфекцией. Особенно это касается случаев, когда проводится стоматологическое лечение. Например, экстракция, пульпэктомия, установка имплантов. Обязательное лечение антибиотиками требуется для исключения осложнений:

• риск перехода инфекции на соседние зубы, из-за чего может потребоваться их удаление;

• обширный воспалительный процесс в деснах с уменьшением объема тканей, оголением шейки и корня;

• распространение бактерий на костную ткань с формированием остеомиелита;

• вторичное заражение соседних тканей, приводящее к тонзиллиту, гаймориту, гингивиту и другим патологиям;

• распространение бактерий по системному кровотоку с накоплением в околосердечной сумке (инфекционный перикардит).

Недопустимо оставлять инфекционный процесс в полости рта. Требуется сразу проводить лечение или профилактику, исключая осложнения. Это связано с наличием сосудов, по которым легко распространяются микроорганизмы, вызывая вторичное заражение.

Антибиотики часто назначают в стоматологической практике, но только при наличии показаний. Их определяет лечащий врач. Препараты применяют до или после терапии, в зависимости от применяемой методики. Если прием проводят в соответствии с инструкцией, признаки инфекции не возникнут или исчезнут на ранней стадии. Осложнения не разовьются.

22.04.2022

Услуги

Стоматология

Профессиональное стоматологическое отделение клиники предоставляет широкий спектр услуг. Оказание неотложной помощи с эффективным лечением и устранением болевых ощущений. Эстетическая стоматология: профессиональная гигиена, отбеливание, зубное протезирование и т. д.

Узнать больше

Прием узких специалистов

• Невролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Терапевт
• Отоларинголог
• Хирург
• Травматолог
• Дерматовенеролог / Трихолог
• Аллерголог

Узнать больше

Дозировка и режим

Все антибактериальные средства системного действия для перорального приема и инъекционного введения являются препаратами рецептурной группы и должны использоваться в строгом соответствии с указанием врача.

Несоблюдение режима дозирования и приема препаратов снижает эффективность антибиотикотерапии и повышает риск инфекционных осложнений.

Дозировка и режим приема определяются индивидуально, в большинстве случаев они соответствуют стандартным рекомендациям производителей лекарств:

• Цифран СТ по 1 таблетке 2 раза в день, лекарство принимают после еды, рекомендованный курс приема составляет до 15 дней, обычно он длится 5—10 дней;
• Флемоксин Солютаб пьют по 1000 мг двукратно в течение суток. Таблетки можно принимать целиком или растворить в стакане воды;
• Линкомицин принимают по 250—500 мг (1—2 капсулы) три раза в день натощак или через 1—2 часа после еды;
• Амоксициллин назначают по1000 мг (2 таблетки) два раза в сутки после еды;
• Амоксиклав и Аугментин используют по 1 дозе 2 раза в день.
• Метронидазол в таблетках по 0,25 г принимается по 2 таблетки трехкратно в течение суток.

Для уменьшения проявлений дисбиоза вследствие приема антибиотиков используют пробиотики и противогрибковые препараты.

Пробиотики желательно использовать при лечении всеми указанными препаратами. Обязательно нужно применять с первых дней приема Линкомицина и комбинированных препаратов на основе амоксициллина с кловулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин).

В качестве противогрибкового средства рекомендуется одноразовый прием 150 мг Флуконазола в конце курса противомикробных медикаментов.

Также важно исключение любых межлекарственных взаимодействий, снижающих эффективность антибиотиков

Антибиотики при зубной боли

Терапевтический эффект от приема антибиотиков при зубной боли, как правило, проявляется в первые три дня лечения. Если в этот период не наблюдается улучшения, врач принимает решение о замене препарата. Минимальная продолжительность приема зубных антибиотиков составляет пять дней, но точная длительность курса зависит от индивидуальных факторов.

Если не принимать своевременные меры, гнойный секрет может распространиться на здоровые зубы и зубные ткани, что в дальнейшем является причиной абсцесса. Согласно протоколу лечения против зубной боли назначаются Линкомицин, Флемоксин Солютаб, Азитромицин и Клиндамицин. В некоторых случаях в дополнение назначают местные мази Левомеколь и Метрогил Дента.

Когда без них не обойтись?

Существуют клинические случаи, когда без поддерживающей антибактериальной терапии не обойтись. В их перечень входит:

1. Присутствуют осложнения или риск их развития (переимплантит, образование костной ткани над протезом, проталкивание или выкручивание элементов импланта).
2. Операция шла длительное время.
3. После операции ухудшилось общее самочувствие человека и началась гипертермия.
4. Во время восстановительного периода начал зарождаться абсцесс или возникли нагноения в околозубных тканях.

Опираясь на состояние ротовой полости, приживание импланта и результаты анализов стоматолог подберет эффективное антибактериальное лекарство.

Видео: частые вопросы об имплантации зубов.

Рекомендации специалистов

Во многих российских лабораториях используются диски с тестовыми антибиотиками отечественного производства. Как показывает практика, эффективность данной методики приближена к нулю. Любой грамотный эксперт посоветуют обратиться в лабораторию, где применяются диски европейского производства.

Важно! Посев на микрофлору лучше проводить прямо перед имплантацией. Это позволит свести к самому минимуму любые риски отторжения конструкции

Как показывает практика, при выполнении данного условия отторжение происходит лишь в 0,3% случаев.

Отдавайте предпочтение исключительно оригинальным медикаментам, которые выпускаются фармацевтическими компаниями, являющимися непосредственными разработчиками формулы. Перед тем, как начать курс, внимательно изучите список противопоказаний. В наше время на аптечных полках можно встретить широкое разнообразие дженериков – дешевых копий оригинальных прототипов. Отдавайте предпочтение пусть и более дорогим, но гарантированно действенным и безопасным медикаментозным средствам. Эффективность большинства дженериков составляет не более 30-40% от эффективности их базовых прототипов.

Лекарства, применяемые в стоматологии

У всякого доктора есть перечень препаратов, которым он почаще всего пользуется при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) собственных пациентов. Это относится и к лекарствам в стоматологии.

Самыми назначаемыми продуктами в стоматологии по праву числятся последующие медикаменты:

1. Цифран СТ. Его работающим веществом является ципрофлоксацин гидрохлорид. Продукт достаточно отлично борется с воспалением и помогает даже при слабеньком иммунитете. Лечущее средство комфортно тем, что его необходимо принимать дважды в день. Дозу доктор подбирает персонально.
2. Флемоксин Солютаб. Он относится к пенициллинам, его работающим веществом является амоксициллин. Продукт Флемоксин Солютаб после удаления зуба назначают достаточно нередко, ведь он эффективен в отношении огромного количества патогенных микробов.
3. Амоксиклав. Индивидуальностью этого продукта будет то, что в его состав, не считая амоксициллина, заходит ещё и клавулановая кислота, которая увеличивает действие антибиотика.
4. Амоксициллин. Его работающим веществом является амоксициллина тригидрат. Продукт эффективен в отношении патогенных микробов, заселяющих как мягенькие, так и костные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
5. Линкомицин. Входящее в него вещество линкомицина гидрохлорид отлично борется с гноеродными микробами, вызывающими воспалительные процессы в ротовой полости. Индивидуальностью лекарства будет то, что его необходимо принимать за полчаса перед едой, четыре раза в денек.
6. Метронидазол. Лечущее средство выпускают в форме пилюль и геля. Продукт назначают при воспалительных заболеваниях ротовой полости, затрагивающих как мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), так и кости.
7. Солкосерил. Это лечущее средство выпускают в форме мази и геля. Продукт не является антибиотиком, потому не уничтожает возбудителей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Солкосерил улучшает обмен веществ в поражённых тканях и содействует их скорейшему заживлению и восстановлению.

Выбирая лечущее средство, доктор управляется последующими принципами:

1. Продукт должен быть эффективен и иметь высшую активность в отношении огромного числа патогенных микробов.
2. Лечущее средство обязано стремительно скапливаться в тканях и начинать действовать как можно ранее.
3. Нужно, чтоб продукт имел неплохую переносимость.

Правила ухода после установки коронки или постоянного протеза

Через 3-6 месяцев после операции имплантаты прочно срастаются с костью челюсти. На них устанавливаются постоянные ортопедические конструкции. Для очищения коронок, мостов, протезов на имплантах нужно использовать неэлектрическую зубную щетку, ополаскиватели, а также девайс для гигиены полости рта ― ирригатор. 

• КоронкиПосле приживления имплантов уход сводится к очищению щеткой со всех сторон, особенно в месте между коронкой и десной. Именно здесь скапливается налет и бактерии. Гигиеническую обработку проводят дважды в день. Зубную нить использовать нельзя из-за риска повреждения десны и оголения имплантата, что чревато его отторжением.
• Несъемные мостыМостовидные ортопедические конструкции устанавливают при полной или множественной адентии на несколько имплантов. Такие протезы требуют более тщательного ухода. Поверхностное очищение подразумевает использование зубной щетки, ополаскивателей. Загрязнения и остатки пищи со стороны десны убирают с помощью монопучковой щетки или ершика, либо ирригатора. 
• Съемные протезыТакие конструкции необходимо периодически снимать для очистки. Это не классические съемные протезы, которые нужно промывать после каждого приема пищи, но все же уход потребуется. 1-3 раза в месяц (в зависимости от системы крепления) съемный протез нужно будет очищать специальными средствами самостоятельно. А раз в год приносить к клинику для тех.обслуживания, проверки элементов фиксации.

Как принимать

Все антибиотики имеют ряд противопоказаний к применению, игнорирование которых может привести к серьезным последствиям и проблемам со здоровьем. Инструкция препарата является обязательной к прочтению. Если она написана на иностранном языке, а перевод отсутствует, такие медикаменты покупать нельзя. Их продажа запрещена законом, а риск приобрести некачественный препарат многократно возрастает.

Назначая средство, врач прежде должен тщательно изучить анамнез пациента. Иначе возможно развитие различных негативных реакций организма.

Принимать лекарство нужно во время еды (если в инструкции не прописан другой режим приема). Таким образом, действующее вещество всасывается в кровь из ЖКТ постепенно. Назначенный препарат должен приниматься исходя из указаний имплантолога, однако существует ряд общих рекомендаций для большинства антибактериальных препаратов:

• Нельзя превышать прописанную врачом дозу, даже при условии нормального усвоения препарата. Передозировка может спровоцировать развитие побочных эффектов.
• Срок приема не должен превышать рекомендованного имплантологом времени. Как правило, курс антибиотикотерапии длится 7 дней. Более долгий прием может вызвать различные побочные эффекты, например, расстройство кишечника или устойчивость микроорганизмов к антибиотикам данной группы.

При имплантации зуба

При имплантации повреждаются десны, нервные волокна, сосуды, надкостница, костная ткань. Во всех этих областях может развиться инфекция, если внутрь попадут бактериальные микроорганизмы. Поэтому антибиотики при имплантации зубов выписывают по показаниям:

• развитие осложнений (кровотечение, повреждение кости);

• установка двух и более имплантатов за 1 раз;

• сахарный диабет;

• иммунодефицит;

• хроническая инфекционная патология в полости рта или соседних органах (тонзиллит, гайморит);

• наличие имплантации в анамнезе, что может спровоцировать повышенную реакцию иммунитета.

Курс антибактериального средства начинают за 2 дня до имплантации. После ее проведения продолжают терапию еще 3-7 дней.

Прием после процедуры

До имплантации стоматологи советуют принимать антибиотики практически каждому человеку. Если она уже завершена, такое назначение получают лишь по следующим показаниям:

• появление обширного налета;

• воспаление десен (пародонтит, пародонтоз);

• процедуры all-in-4 или all-in-6;

• остеопластика – хирургическое вмешательство для увеличения объема костной ткани;

• развитие гранулемы, кисты из-за накопления бактерий в полости.

Чаще назначают средства широкого спектра действия, которые уничтожают большинство видов бактериальной микрофлоры.

Послеоперационная антибактериальная терапия

Мнения специалистов по поводу традиционного назначения антибиотиков после установки зубных имплантов разделяются, поскольку благодаря уровню развития хирургической стоматологии инфекционные осложнения в послеоперационный период – явление достаточно редкое. Однако, если оперативное вмешательство на пародонте было сложным и длительным, профилактическая антибактериальная терапия должна быть проведена в обязательном порядке с целью снижения рисков развития осложнений.

Как правило, при проведении дентальной имплантации применяются антибиотики пенициллинового ряда, а также аналоги пенициллина (амоксициллин, амоксиклав), которые отличаются доступной стоимостью, низкой токсичностью, слабой выраженностью побочных эффектов. Помимо препаратов пенициллиновой группы успешно используют в качестве антибактериальной терапии цефалоспорины третьего поколения, поскольку препараты этой группы обладают расширенным спектром действия, показывают высокую активность относительно устойчивых штаммов бактерий к антибиотикам пенициллинового ряда. Кроме того, они хорошо переносятся организмом человека и отличаются высокой эффективностью при профилактике и лечении гнойной, а также сочетанной аэробно-анаэробной инфекции.

Антибиотики подбираются специалистами нашей стоматологической клиники для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от показателей исследований и анализов, произведенных на подготовительном этапе имплантации. Длительность курса антибактериальной терапии после имплантации зубов в среднем не превышает 5-8 дней; при проведении сложной операции по установке большого количества имплантов срок приема антибиотиков может быть продлен до двух недель.

Наиболее популярные препараты

Амоксициллин и Амоксиклав самые назначаемые антибиотики пенициллиновой группы

Чаще всего стоматологи выписывают пациентам антибиотики широкого спектра действия пенициллиновой группы. Стандартный курс лечения составляет 5 – 8 дней. В сложных случаях лечение может занять две недели. Такое происходит, если операция затронула большую область тканей, были наложены швы и т. д.

Наиболее популярными препаратами являются производные пенициллина – Амоксициллин, Амоксиклав. Амоксициллин малотоксичен, хорошо переносится организмом, недорого стоит. Амоксиклав обладает похожим действием, но стоит дороже. В его составе содержится амоксициллин и клавуналовая кислота. Оба препарата обладают малым количеством побочных эффектов.

Также стоматологи в своей практике нередко используют цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия, которые борются с бактериями, устойчивыми к пенициллину и его производным. Цефалоспорины третьего поколения очень эффективны. Их главным достоинством является способность бороться со смешанной аэробно-анаэробной инфекцией.

Дозировка и длительность приема антибиотиков при имплантации зубов

При проведении имплантации зубов антибиотики могут быть назначены в целях предотвращения возможных инфекций. Дозировка и длительность приема антибиотиков должны соответствовать индивидуальным особенностям пациента и характеру планируемой операции. Назначение антибиотиков также зависит от риска развития инфекции и рекомендаций стоматолога.

Важно соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и длительности приема антибиотиков. Обычно, перед операцией, пациент обычно принимает одну дозу антибиотика за час или за 30 минут до начала процедуры

Далее, после операции, может быть назначено применение антибиотиков на протяжении нескольких дней.

Продолжительность приема антибиотиков может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Однако, наиболее часто назначаемый период применения составляет от 3 до 7 дней

Важно порядочно принимать назначенные антибиотики в указанные сроки и не прекращать прием даже в случае улучшения состояния

Стоматолог выберет наиболее подходящий антибиотик для определенного пациента, учитывая возможные побочные эффекты и предупреждая о необходимости соблюдения рекомендуемой дозировки и длительности приема

Соблюдение рекомендаций по приему антибиотиков является важной частью успешной имплантации зубов и предотвращения возможных осложнений

Как подбираются препараты и как принимаются?

Все препараты подбирают индивидуально в зависимости от конкретного случая и тяжести заболевания, и только после проведения лабораторных исследований анализов пациента.

Многие препараты антибактериального действия обладают многочисленными побочными реакциями и противопоказаниями

Поэтому важно знать все индивидуальные особенности человека

Антибиотики принимаются во время еды. Это обеспечивает более быстрое всасывание. Нельзя превышать дозировку, установленную врачом. Необходимо строго соблюдать сроки курса лечения и дозировки.

От приема антибактериальных препаратов могут возникнуть побочные реакции:

• реакции аллергического характера;
• кишечные расстройства, развитие дисбактериоза;
• появление грибковых заболеваний.

При появлении побочных эффектов прием лекарства необходимо прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Показания к использованию лекарств при имплантации

Лекарства нареченной фармакологической группы выписываются, если

• пациент не соблюдает простые правила гигиены полости рта;
• уход за установленными имплантатами затруднительный;
• у хворого диагностирован пародонтит, пародонтоз;
• за ранее проводилась операция по наращиванию костных тканей;
• титановый штифт установили в лунку сходу после удаления зуба;
• у пациента пониженный иммунитет, он склонен к заразным и вирусным болезням;
• была выполнена одномоментная имплантация;
• доктор вживил сходу несколько искусственных корней;
• есть острые либо приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) носа, гортани.

Принимать их необходимо в протяжении 5-7 дней.

Какие лекарства подступают?

Почаще других после оперативных вмешательств стоматологи назначают пенициллины. Они изредка вызывают побочные эффекты и обычно отлично переносятся пациентами. Также могут употребляться цефалоспорины, которые имеют широкий диапазон деяния и непревзойденно борются с гнойными инфекциями.

Принципиально, чтоб подобранное медиком лечущее средство, удовлетворяло ряду требований:

• характеризовалось широким диапазоном деяния;
• было неопасным, сделанным из сырья высочайшей степени чистки;
• отлично переносилось определенным нездоровым;
• не вызывало небезопасных побочных реакций.

Когда обязательны антибиотики при имплантации зубов

Решение зависит от конкретного клинического случая. Не всем требуется применение медикаментов. В случае, если у пациента тяжелое хроническое заболевание и ему установлен один или два импланта, как правило, антибиотики не требуются.

Если все зубы имплантированы в течение одного дня и у пациента наблюдается недостаточная гигиена полости рта, назначение врачом антибиотиков неизбежно.

После процедуры существует риск развития воспалительных процессов в области искусственного корня, что является довольно распространенным осложнением. Из-за патогенных бактерий, находящихся в полости рта, происходит инфицирование вокруг имплантата.

Воспаление начинается с поражения мягких тканей (мукозита). Если не начать лечение, оно может распространиться на костную ткань (периимплантит), что приведет к атрофии костей. Это отрицательно скажется на стабильности искусственного корня, а в некоторых случаях может потребоваться удаление имплантата.

Из-за риска размножения вредной микрофлоры и для предотвращения развития воспаления рекомендуется пить антибиотики во время процедуры имплантации.

Антибиотикотерапия может проводиться как до, так и после установки имплантов. Решение принимается на основе конкретных проявлений, включая:

• Недостаточную гигиену полости рта во время имплантации. Что может привести к патогенным процессам, которые отрицательно воздействуют на заживление имплантата.
• Предотвращение заражения окружающих тканей. При одноэтапной имплантации после удаления зуба может быть необходимо применение антибиотиков.
• Пациентов с сахарным диабетом, хроническими инфекционными заболеваниями или иммунодефицитом. Они могут принимать антибиотики для поддержания своей иммунной системы.
• Воспалительные заболевания полости рта, такие как стоматит, гингивит или пародонтит, которые могут возникнуть из-за вредной микрофлоры.
• Установку нескольких имплантатов одновременно. Часто приводит к возникновению осложнений. При проведении полного протезирования челюсти с использованием методик All-on-4 Nobel и All-on-6 рекомендуется использовать антибиотики.

Выявлено, что пациенты, которым не были назначены антимикробные препараты, подвержены высокому риску развития воспалительных процессов в полости рта. Поэтому при выполнении имплантации является обязательным использование антибиотиков. Даже при нормальном балансе микрофлоры возможно возникновение осложнений, в этом случае важными факторами для принятия решения являются здоровье рта, профессионализм врача и модель имплантата.

Виды антибиотиков

По классификации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения, англ. World Health Organization) антибиотики для лечения дёсен и зубов делятся на три класса:

• Антибактериальные средства. Отличаются широким спектром действия в отношении инфекций. Наиболее распространённые группы антибиотиков данного класса: пенициллины, тетрациклины, макролиды («Аугментин», «Доксициклин», «Азитромицин»).
• Антимикотические средства. Уничтожают микроскопические дрожжеподобные грибы в ротовой полости (включая грибок Candida albicans, вызывающий молочницу). Наиболее распространённые группы антибиотиков данного класса: полиены, азолы («Нистатин», «Флуконазол»).
• Противопротозойные средства. Эффективно борются с паразитарными инфекциями, однако некоторые из них также обладают антимикробными свойствами, например, антибиотики из группы нитроимидазолов («Метронидазол»).

Имплантация — тоже операция

Имплантация зуба — оперативное вмешательство, во время которого в костную ткань челюсти устанавливается стоматологический штифт, играющий роль корня. Затем к нему прикрепляют коронку. В итоге эта конструкция должна полностью заменить пациенту потерянный зуб.

Штифт делают из качественного титана, который не провоцирует у больного развитие аллергических реакций и не вызывает осложнений. Сама же операция довольно травматична. Во время неё происходит разрез мягких тканей и повреждение кости челюсти, а после на десну обязательно накладывают швы. Все эти действия способствуют развитию воспаления.

Важно помнить, что после любой операции могут возникнуть осложнения, имплантация не является исключением. Поэтому после хирургического вмешательства стоматологи назначают послеоперационное лечение, которое направлено на решение следующих задач:

• Не допустить проникновения возбудителя инфекции к травмированным тканям.
• Способствовать скорейшему восстановлению организма.

На успех операции влияет множество факторов — от состояния здоровья пациента, до профессионализма доктора. Поэтому, чтобы не допустить развития воспаления, стоматологи назначают антибиотики после имплантации зубов. Есть мнение, что после приёма антимикробных препаратов приживаемость имплантов у пациентов выше, но документально это не доказано.

Далеко не во всех случаях используют антимикробные препараты после имплантации. Часто врачи считают лишним назначать лекарства, если операционное поле небольшое, а в костной ткани нет патологических изменений.